História, verdades e mitos sobre o Novembro Azul | Consultório #9

Novembro virá e tudo ficará azul: de resorts de saúde a rodovias, passando por monumentos como o Cristo Redentor, estradas, laboratórios de análises clínicas, hotéis e lojas. Mas entre os verdadeiros apoiadores e empresas que tentam melhorar a imagem institucional, as controvérsias sobre o rastreamento do câncer de próstata nem sempre são discutidas, um dos principais objetivos da campanha.

Hoje vamos falar sobre a iniciativa, a doença que é sua (19659004) Bigodera

15 anos atrás, alguns amigos australianos falavam sobre bigodes ([ ou ) e, por diversão, decidimos começar o próximo mês completamente raspada e deixar o bigode crescer. No final do mês, eles teriam uma festa em que as melhores e piores cópias seriam entregues. Como eles queriam em novembro, eles chamaram o jogo Movember .

Quando eles se prepararam para repetir o jogo no ano seguinte, eles decidiram que poderia servir para alertar os homens sobre o câncer de próstata, campanhas de câncer de mama. O movimento recebeu fundos e recebeu seguidores em diferentes partes do mundo, a ponto de o governo dos EUA estabelecer o mês de setembro como o "Mês Nacional da Conscientização sobre o Câncer de Próstata" em 2001.

No Brasil, a campanha de 2008 foi promovida pelo Instituto Side by Side (ILLPV), uma organização não governamental. Originalmente chamado de "One Touch, One Drible", tornou-se "Novembro Azul" 2012. A principal parceria não governamental na campanha é a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU)

Hoje, a campanha procura se expressar como um alerta da saúde humana em Geralmente, mas o foco no câncer de próstata permanece claro em materiais promocionais, declarações de apoiadores e ações propostas por serviços de saúde públicos e privados.

Próstata, este desconhecido

A glândula prostática é uma glândula genital, mede cerca de 3 cm em cada dimensão (como uma noz) e pesa cerca de 20 gramas; Sua função é produzir um líquido incolor que se torne parte do sêmen. Simplificando, "prazer" é centenas de milhões de espermatozóides diluídos em um fluido seminal e alguns dos últimos são produzidos pela próstata.

O órgão inclui uma parte da uretra e está perto da bexiga e do reto, assim, o problema urinário quando cresce e a capacidade de avaliar seu tamanho e consistência por meio do contato retal. Este teste é melhor realizado com a bexiga cheia e em uma das três posições: de pé, joelhos levemente flexionados e cotovelos apoiados em uma mesa; deita-se de lado, com a parte superior da perna inclinada e descansando na cama; ou do lado, com as duas pernas dobradas sobre o abdômen, em posição fetal.

Você já viu o método Kominsky no Netflix?

Além do câncer de pele sem melanoma, o câncer de próstata é o mais comum em homens em todas as partes do país: o Instituto Nacional do Câncer (INCA) estima 68.220 casos em 2018. A idade é o único fator de risco bem estabelecido, com mais de 60% dos casos mundiais diagnosticados 65 anos ou mais. Filhos de pais que tiveram câncer de próstata e homens negros têm um risco maior da doença, embora o outro fator possa ser devido a diferenças no estilo de vida. Além disso, algumas dietas têm sido associadas ao risco ou proteção contra a doença.

PSA é uma substância que circula no sangue e cujos níveis aumentam quando a glândula aumenta, independentemente de benigna (hipertrofia benigna da próstata ou HBP) ​​ou causa maligna.

a mortalidade por câncer e a capacidade de avaliar a próstata pelo exame retal e dosagem de PSA no sangue possibilitaram a defesa dos resultados anuais desses testes na tentativa de identificar alterações na glândula antes do agravamento e causaram sintomas

, limitado à próstata, é mais fácil de tratar do que uma lesão grave que abunda a glândula. "Quanto mais cedo você diagnosticar e tratar o melhor" uma frase é repetida repetidamente por médicos e pacientes. Como a doença é mais comum em homens mais velhos, sugere-se o PSA anual e o exame retal aos 50 anos, embora já tenha sido recomendado (e alguns médicos ainda recomendam) aos 40 anos de idade.

Nenhuma Unidade Nacional e Estrangeira, como os Serviços de Prevenção das Nações Unidas, o Comitê Nacional de Rastreamento do Reino Unido, a Cochrane Collaboration, o Ministério da Saúde, o INCA e a Sociedade Brasileira de Medicina Familiar e Sociedade se opõem a essa estratégia e até O cientista que descobriu o PSA na década de 1970 deplora seu uso como um levantamento populacional.

"Que tipo de história maluca é essa?" Talvez você pergunte.

Prevenção e remédios

Como discutimos no último artigo desta coluna, os estudos de rastreamento são aqueles realizados em pessoas assintomáticas para identificar doenças ou fatores de risco cujo tratamento precoce resulta em uma vida melhor e mais longa. Nós medimos a pressão sanguínea das pessoas, porque se é sempre alta, podemos tratá-la e reduzir o risco de sobrecarga cardíaca e contribuir para o infarto do miocárdio.

Pedimos sorologia para sífilis para pessoas que não usam preservativos porque têm períodos sem sintomas, sob os quais outras pessoas podem ser infectadas e no final do qual o usuário pode ter problemas cardíacos, pernas e neurológicos. Sem curiosidade, uma teoria bem conhecida é que a megalomania e a agressividade de Adolf Hitler também foram resultado da sífilis avançada.

Ao mesmo tempo em que um programa de rastreamento de pessoas pode ser estabelecido (uma recomendação de que todo um certo sexo, idade ou estado de saúde para realizar certos testes), não é suficiente que a intervenção seja significativa mas logicamente pode parecer.

Você deve ter certeza de que as pessoas que fazem esses testes vivem mais e melhor do que as que não fazem, e que esses testes não causarão efeitos colaterais ou números inaceitáveis ​​de resultados falsos positivos, possíveis em qualquer investigação. Essa verificação é feita por meio de pesquisas que acompanham grupos de pessoas durante anos e registram a doença e a mortalidade geral e por causas específicas nos grupos que fazem e não fazem o teste.

No caso de câncer de próstata, revisões de estudos clínicos com mais de 10 anos de acompanhamento (com ênfase em Estudo Europeu de Rastreio do Câncer de Próstata Aleatório e Rastreamento de Próstata, Pulmonar, Colorretal e Ovariano nos EUA ) mostra que na melhor das hipóteses, pode ser uma ligeira diminuição na mortalidade, em detrimento do sobrediagnóstico e do overtraining. O que está em jogo aqui não é se a triagem é eficaz ou não, mas sim se dá mais benefícios do que danos.

Em outras palavras, esses estudos mostram que a triagem com PSA (com ou sem retal) não reduz a mortalidade geral em homens mortalidade por cancro da próstata. Isto é principalmente devido ao fato de que o exame retal e PSA detecta câncer grave e câncer de início que não iria desenvolver ou seria lento para que ele não iria matar a pessoa. Infelizmente, muitas vezes é difícil fazer essa diferenciação mesmo com a biópsia da próstata, o que pode levar a tratamentos desnecessários.

Legenda

Quando equilibramos os efeitos colaterais da biópsia da próstata (como dor, sangramento e infecção) e (muitos homens operáveis ​​têm disfunção erétil ou incontinência urinária), podemos concluir que os riscos da triagem não excedem o possível (e estatisticamente discreto) benefícios.

Portanto, muitas unidades apontam que não há triagem para câncer de próstata por qualquer método de homens de todas as idades, e que homens propensos à próstata assintomáticos devem ser questionados sobre o assunto da pesquisa (muitos têm problemas sexuais e dão à próstata ) e alterações relacionadas à próstata, como micção, muitas vezes à noite, dor ou dificuldade para urinar, fluxo urinário fraco e driblar por muito tempo após a micção (afterdropping). Se assim for, PSA e exame retal são indubitavelmente indicados para exame.

Nesse sentido, o Serviço Nacional de Saúde (Reino Unido) fornece informações ao cidadão leigo por sua parte NHS Choices enquanto o site do INCA fornece informações sobre a doença e sua triagem. Também publiquei um artigo sobre o assunto, com mais argumentos e referências sobre o assunto, que podem ser ouvidos aqui.

Cuidar de homens ao redor da próstata

Se o rastreamento do câncer de próstata é tão controverso e a doença não é a neoplasia que mata mais no Brasil, o que você deve fazer neste mês?

Idealmente, o cuidado dos homens deve ser ao longo do ano dadas as relações entre gênero e condições de saúde que tornam os homens menos vulneráveis ​​à saúde, menos dependentes da prevenção e com maior mortalidade que as mulheres. Há cerca de cinco mortes masculinas por cada quarta mulher.

Cuidar da saúde das pessoas oferecendo-lhes intervenções éticas e cientificamente aceitáveis, como lidar com o uso de cigarro, álcool e outras drogas, medir a pressão arterial e o IMC, identificar depressão e pensamentos suicidas, estimular o uso de preservativos de atividade sexual e equipamentos de proteção pessoal. trabalhar e realizar sorologia para infecções sexualmente transmissíveis.

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