Check-up de rotina, será que você precisa mesmo de um? | Consultório #8

– Oi doutor, eu vim fazer um check-up.

– Você está preocupado com algo especial?

– Não, tudo bem, mas faz muito tempo desde que eu fiz uma revisão de nada. Eu queria tomar sangue, fezes, urina … Eu também fumo, então eu queria ver um prato pulmonar para ver como é …

Os médicos de família participam em pessoas com Desejos semelhantes todos os dias e talvez você já tenha procurado ou pensado em procurar um médico pela mesma razão.

No limiar do infame Novembro Azul, vamos falar sobre check-up surpreender-me

A seleção de "rotina" ou "prevenção" para check-up, são pessoas saudáveis ​​chamadas a realizar procedimentos para detectar fatores de risco ou doenças em estágio inicial, mesmo sem os sintomas percebidos pela pessoa.

Se ela fizer verificações periódicas de uma condição de saúde (como carga viral do HIV), estudos de acompanhamento

O grupo de controles "rotina" ou "preventivo" (mais corretamente chamado de exames de seleção ) ]] são pessoas saudáveis, chamadas a realizar procedimentos para detectar fatores de risco ou doenças precoces, ainda sem sintomas.

Se ela sabe de alguma coisa e o profissional precisa completar a conversação e o exame físico, ele pede pesquisa de exames – como uma endoscopia para um fumante com dores de estômago e perda de peso, para distinguir uma ferida do câncer de estômago.

Esta diferença é muito importante porque os riscos de triagem são mais aceitáveis ​​do que o risco de testes de triagem – afinal, em Um caso é a pessoa doente e sofrendo e em outro, uma pessoa saudável será tirada de sua casa para fazer uma procedimento

"Mal não vai fazer"

do teste de triagem? "Amostras de sangue e raios X de cada vez não causam dano a ninguém", talvez você pense. "Um cara do escritório descobriu que ele tinha diabetes antes de um exame de sangue, ele não sentiu nada", você pode apontar.

No entanto, deve-se ter cuidado: cada procedimento médico tem custos e riscos. Os custos do processo são pagos diretamente pela pessoa ou indiretamente pelo SUS ou pelo acordo com impostos ou pagamentos mensais. A pessoa sempre paga de alguma forma.

O primeiro risco de testes de triagem é o falso positivo. Os valores de referência dos testes laboratoriais geralmente correspondem a 95% da população em que foram testados – isto é, cerca de 5% da população pode ter resultados fora de estar doente . A população em que o teste foi testado também pode ser muito diferente da sua – por exemplo, escandinavos ou chineses.

Finalmente, a proporção de resultados falsos positivos depende dos resultados de uma investigação da gravidade da doença solicitada na população à qual a pessoa pertence, idade, sexo, raça / cor, região etc. e o que ele sabe. Isso significa que uma dosagem alterada do hormônio tireoidiano é mais confiável entre mulheres obesas com muito sono do que entre homens magros e não conformes. No entanto, muitas clínicas oferecem check-ups em pacotes pré-definidos apenas por sexo e idade. Mesmo em consulta, muitos médicos pedem a mesma "bateria de formatura" para pessoas com características muito diferentes.

Minha mãe tem leucócitos de 3000 e a faixa normal é de 4.000 a 10.000 ou 11.000, dependendo do laboratório. Ela nunca teve infecções recorrentes ou doenças imunossupressoras, mas teve vários níveis sanguíneos em ocasiões diferentes para se certificar de que não tinha doença. Este é o segundo risco do check-up : graduados, geram ansiedade, mais custos e mais riscos – e, muitas vezes, tratamentos desnecessários. Este é o caso das mulheres que fazem o exame de Papanicolau (que era um médico grego, não um padre) todos os anos ou duas vezes por ano e deixam de tratar lesões que se curam – isto é, a recomendação de fazê-lo a cada três anos.

especialidade médica destaca medidas preventivas de suas áreas: dermatologistas contra câncer de pele; endocrinologistas, contra a glândula tireóide; cirurgiões cardíacos, contra o aneurisma da aorta … Se você escutasse todos esses apelos, passaria o ano em consultas e iria a laboratórios e clínicas de imagem.

Correr o risco de ser saudável

Em vista de tudo isso, devemos abandonar o check-up ? Em primeiro lugar, é necessário abandonar este nome, inspirado na manutenção preventiva de máquinas e carros e associado a pacotes de testes completos.

Para que um teste de rastreio seja adequado, não é suficiente identificar sinais precoces de uma doença: é necessário provar que

Esta evidência vem seguindo pessoas que regularmente fizeram ou não fizeram um teste especial. exame e doença atribuída e morte em ambos os grupos.

É difícil acreditar

Por exemplo, o hipotiroidismo é uma situação em que o hormônio T4 é baixo, o que torna as pessoas mais importantes, têm mais sono, apresentam alterações na pele e no cabelo etc. Antes disso, o hormônio aumenta " ordens "a produção de T4, TSH, enquanto T4 permanece normal ea pessoa, portanto, não tem sintomas – uma situação chamada hipotireoidismo subclínico . Milhares de pessoas saudáveis ​​foram rotineiramente medicadas com TSH e descobriram e trataram o hipotireoidismo subclínico quando simplesmente não poderiam ter feito o teste e começado a tomar hormônios se algum sintoma ocorresse – em outras palavras, se tivessem

O diagnóstico e o tratamento precoces fazem com que as pessoas morram menos.

Há problemas em que o diagnóstico e o tratamento precoces não fazem as pessoas morrerem menos e muitos deles também incluem exames de sangue ou de imagem. Com base em recomendações de instituições como o Ministério da Saúde, Instituto Nacional de Câncer (Inca), Sociedade Brasileira de Medicina de Família (SBMFC) e Grupo de Prevenção dos Estados Unidos (19459003) (USPSTF) e Colaboração Cochrane testam como um homem adulto sem Os sintomas devem ser:

  1. Medição de Peso, Altura e IMC para Detectar Obesidade;

  2. Medição anual da pressão arterial para detectar hipertensão arterial;

  3. Entrevista Clínica para Detectar e Gerenciar o Uso de Tabaco, Álcool e Outras Drogas

  4. HIV, Sífilis e Hepatites B e C Serologias para Pessoas que Faziam Sexo Sem Preservativos

  5. Dosagem Total de Colesterol e Frações a 35 Anos (pessoas com baixo risco cardiovascular) ou 20 anos (pessoas com alto risco cardiovascular). O risco cardiovascular é devido a fatores como tabagismo, obesidade, histórico familiar etc.

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  • Amostra de sangue oculto nas fezes para pessoas de 50 a 75 anos para detecção de câncer intestinal.

  • O PSA e o toque retal não estão listados porque sua indicação é altamente controversa.

    Finalmente, muitos homens vão ao médico e pedem um check-up como uma maneira de encontrar ajuda para eles.

    Portanto, é importante que o médico identifique como a idéia de uma "bateria de cópia" ocorreu naquele momento e identifique os requisitos ocultos. e salva a pessoa de pesquisas desnecessárias.

    As pessoas devem poder procurar aconselhamento médico se estiverem preocupadas com a sua saúde ou doença. Se eles querem saber sobre comportamentos que afetam a saúde

    O problema é convencê-los de que eles vão regularmente aos médicos para fazer dezenas de testes, como se este exercício fosse definitivamente protegê-los da doença e da morte.

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    Listando por autor: Olá a todos! Como todos sabem, eu sou médico e estou escrevendo aqui na coluna Consulta a cada duas semanas às terças-feiras. 😉

    A ideia é que nossa coluna responda a dúvidas e questões de saúde humana mostradas aqui nos comentários, mas também monitoramos as pesquisas que fornecem acesso ao site (Google, Confessional of Modern Life) e, se você não quer se identificar, você pode enviar perguntas para o meu e-mail: aadmodesto@gmail.com

    Abraços e até 15 dias!

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